1、患者,女性,69岁,无高血压病史,记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火,不知如何烹饪,熟悉的物品说不出名称,只会说“那样东西”。夜间定向障碍,行为紊乱。肌力正常,无共济失调,脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是
想一想
正确答案:D
- A、亨廷顿氏病
- B、多发梗死性痴呆
- C、Creutzfeldt-Jacob病
- D、阿尔茨海默病
- E、Wilson's病
答案解析:阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍;脑部CT显示脑萎缩。多发梗死性痴呆伴脑血管事件突然或缓慢发生,脑部CT可见多发性梗死病变。亨廷顿氏病有阳性家族史及典型的舞蹈样动作、精神障碍、进行性痴呆等临床表现,脑部CT显示双侧脑室扩大,尾状核头部萎缩。Creutzfeldt-Jacob病患者有进行性痴呆、精神障碍、肌阵挛、视觉障碍等临床表现,体格检查发现锥体系、锥体外系功能异常等体征。Wilson\'s病(肝豆状核变性),遗传性疾病,表现为铜代谢障碍;脑部CT显示被壳及苍白球变性,尾状核萎缩,大脑皮质及小脑变性。